ＦＡＸ用　注文用紙
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上土佐木炭生産組合 行き　ＦＡＸ発注書
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ご注文日 　　　　　　　年　　　月　　　日（　）

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お名前 フリガナ
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お名前 フリガナ
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納期のご連絡 □不要　　□FAXにて回答　　□電話にて回答
ご希望お届け日 （注文日より７日以降をご指定ください。ただし、ご希望に添えない場合もあります）
□指定しない　　　　　月　　日（　）
配達時間帯
サービス		 □指定しない　　　　　□朝(8:00〜12:00)　　 □昼(12:00〜16:00)
□夕(16:00〜19:00) 　□夜(19:00〜21:00)
備考欄
　
　
　
　
■商品注文内容■
商品番号 商品名 （容量）/単　価（税込） 注文個数
（例）NA-U-1-1
　　　S-CT-1		 燃料用炭（ウバメ樫・大丸）
調理炭		 　12Kg/　　　　7,035円
　　/　　　　 300円		 　2個
　1個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個
　 　 　　/　　　　　　　円 　　個